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，外面也用过促排泄的药物了，刚才我看了你拿来的药盒子，基本上我们平时用的也就这些，中效强效的药物效果都不好，现在这么多大便，不可能让它一直堵着。只能用灌肠的方式来排出。”他严肃地看着家属，“但是我要先交代给你，如果是肿瘤，灌肠的时候，可能会导致肿瘤表面的破溃，这样出来就会有血，如果这个肿瘤长得不好，这一下灌了，出血还有可能很多。”

家属显然有些害怕：“那、那……那会有生命危险吗？”

“医生从来不做保证，”赵彬说，“现在**内情况不明确，出什么意外都有可能，但是如果灌肠中间出现问题，肯定会全力救治。”

家属想了想，同意继续治疗。

第5章主诉：便血1小时

赵彬安排病人急诊科留观，然后开了500ml生理盐水灌肠。护士们听到这个处理，都是一脸心如死灰。现场状况非常……令人不愉快，还好护士长听说病人**积粪多，安排了一个偏僻的暂时没有其他病人的房间治疗。饶是如此，那个味道还是传到了走廊上，令人退避三舍。赵彬诊室的病人都忍不住问：“哎哟，什么味道？”

赵彬不想解释。他现在相当纠结要不要过去看看病人。理论上他作为收治医生，要去关心病人治疗状况，医生应该是不怕脏不怕……恶心，但是，情感上，谁也不想这时候去现场围观。他一再用还有一个病人要看往后拖。

不过也没拖多久。护士匆忙跑到他的诊室门口叫他：“赵医生，那个灌肠的病人，拉血便了。”

赵彬对正在接诊的病人解释了一下，交代护士把他带去其他医生诊室就诊，然后飞奔去了病人所在的观察室。病人此前灌肠出来的粪便已经用了一个便盆，排泄物还在便盆里，都是硬结的粪块，颜色很深，表面带有粘液和少许血块。一个实习护士拿着粪便标本盒取标本准备送大便常规化验。现在正在接病人排泄物的第二个新便盆，里面是鲜红的血，还在往外滴出。里面护士带着双层的口罩，在这个恶臭的气味里面埋头工作，脸上丝毫不敢露出厌恶。赵彬这时候也感觉不到气味了，径直过去看排出物的性状。

排出的是红色的稀便，伴有血凝块，量也不少了，从便盆里面来看已经有50ml。

胃肠外科的老总卫常铭飞速赶来会诊。让病人摆好体位，戴手套，涂石蜡油，进行指诊。**周围没有看到明显破损出血，进入指诊，各方向没有压痛，也没有摸到明显异物，但退出来以后，手套上有较多的血液和粘液。

卫常铭检查出来，病人家属惨白着一张脸上来问情况。卫常铭又问了一遍病人的病史，和赵彬交换信息，向家属解释：“指诊可以探查的位置也是有限的，从病史和现在新出现的便血情况，以及我刚才查体来看，我和赵医生的判断一致：老年人，大便性状改变，便血，高度怀疑是**肿瘤。便秘是因为肿瘤长大，造成了**阻塞，而且从CT来看，可能就在直肠位置；这个肿瘤表面应该有破溃，现在灌肠以后，估计它就是整体破了，所以出血。我的建议是，现在正好肠子也清理好了，联系看内镜室今天能不能排一个急诊肠镜，进去看。还有全腹增强CT