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。哎哟，这个事情有点麻烦了。”

“也有可能宮腔里头有孕囊。”余秋皱眉。

这虽然不常见，但宮内妊娠合并宮外孕的情况也不是没有。

可如果这样的话，张楚茹怀孕的月份跟子宮大小似乎有些不相符。她5月份做完流产手术后回到江县，现在已经是8月下旬，不过也不是没可能。

妊娠中、晚期，血HCG浓度约为高峰时的10%，也就是1万到2万的样子，刚好与现在的报告对得上。

不对，血HCG水平于妊娠8～10周达到高峰，持续约10周之后开始迅速下降，到20周的时候降到最低值，持续到分娩，产后迅速下降为正常水平。

但是现在，张楚茹的情况是在升。

这就有两种解释。

第一，她在做完人流数以后仍然有性生活，所以再度怀孕了。

这种情况不稀奇，余秋以前在计划生育门诊时就碰到个小姑娘将人流当成避孕手段。她待的那三个月时间里，小姑娘每个月都来报到。跟这姑娘说的时候，答应的比谁都恳切，完了以后屡教不改。

张楚茹经历了巨大的打击，存在破罐子破摔的可能。

另外一种情况就是，张楚茹既不是宮内孕也不是宮外孕。她属于非妊娠期HCG异常增高。

此时提示患者存在直接或异位分泌这种激素的肿瘤，常见的如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、卵巢未成熟畸胎瘤、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、血幸丸癌、肾癌等等。

术中探查的时候，患者卵巢形态正常，基本排除卵巢肿瘤。肝癌、肠癌、胰腺癌这些虽然会有血HCG不同程度地增高，但高到这种程度还是比较少见的。

那么现在应当考虑的是，滋养细胞肿瘤，比如说葡萄胎、侵蚀性葡萄胎以及绒癌。

余秋追问护士：“张楚茹的病理报告回来没有？”

护士摇摇头：“应该没返回。”

科里头开过刀的人不多，返回的病理报告也极为有限，护士有印象。

余秋立刻借了电话打到病理科，询问张楚茹的病理报告。

当班的医生告诉余秋切片已经做好了，但还没有来得及诊断出报告。

余秋哪里还有心思补眠，她立刻冲去了病理科，急吼吼地催人家出报告。

病理科老师无奈，直接将切片推给她：“你自己先看着这个也行。我这边外科的得先出报告。”

这个礼拜早晚温差大，他受了凉，工作就耽误下来了。

余秋赶紧拿了切片放在显微镜下观察。

她毕竟不是专科医生，病理诊断水平相当够呛，不过这张苏木紫和伊红染色染色固定后的片子却很好认，因为镜下视野出现了明显的合体滋养细胞和细胞滋养细胞。

余秋赶紧喊病理老师过来看，当班医生肯定了她的判断，这的确是滋养细胞，镜下没有看到绒毛。

他吸了口气，将病检申请单翻出来，略略皱眉道：“没看见绒毛啊。”

余秋站起身，来回踱步，嘴里头念念有词：“应该给她做个诊刮的，前天下午就该给她做个诊刮。”

如果当时做了诊刮的话，刮出来组织送检看到合体滋养细胞和细胞滋养细胞显著增殖，结合现在的情况，那就基本可以判断是