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    ，开始抢救病人：“你即使是她的母亲，也没有权利决定她的生死!”

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☆、头痛的女人

如果可以选择,余秋宁可被人打一顿,也不愿意碰上肺脏塞的患者。而且她相信,她的绝大部分同行都会跟她做出同样的选择。

因为肺栓塞是个很叫人头大的疾病。它的临床表现极为不明显，教科书上说呼吸困难、胸痛和咯血是急性肺栓塞的三联征。但他们省人医急诊科主任工作三十余年,就没碰到过一例如此典型的病例。

余秋本人参与过的一例肺栓塞抢救病人，七十八岁的奶奶,卵巢癌术后九天,术后恢复良好,都要出院的时候，忽然间咳嗽一声,人就撅过去了。

全院大抢救,医生护士就跟打仗似的。余秋跟师姐妹们做胸外按压到虚脱,结果那奶奶还是没能抢救回头。

这种疾病的进展又极为迅速,很多时候根本来不及等到相关检查结果出来,人都已经没了。这个过程当中医生要怎么处理,完全凭借医生的临床经验,也就是所谓的感觉。

感觉又是一个非常玄妙的东西，因为很多疾病的临床表现其实很相似。

拿最基本的例子来讲，脑梗跟脑出血的患者同时都可以出现直接倒下去呼之不应，在没有任何辅助检查的情况下。医生又如何判断，到底是哪一种疾病呢？偏偏这两种病的治疗方法可以说是截然相反，脑梗需要溶栓，脑出血则需要防指继续出血，药用反了要怎么算？

余秋看着病床上的病人,脑海中做着激烈的思想斗争。肺栓塞诊断的金标准是血管造影，临床上急诊常常依靠肺动脉CT血管成像做出诊断。

可这两者现在都不要想，县医院连B超机都没有，还奢想什么CT。至于放射性核素肺通气/血流灌注扫描之类，更是痴人说梦。

昨晚才手术的，现在查D—二聚体结果就是显示增高也说明不了什么。

余秋现在全部能用的东西，只有手上的一个听诊器。

急性肺栓塞的患者呼吸急促最常见，常常有发绀表现，肺部有的时候可以听到哮鸣音以及细湿啰音。

但是患者术前就长期咳嗽，肺部有散在湿啰音，现在余秋就算听到了这些肺部改变，也没办法肯定跟急性肺栓塞相关。

她期待自己可以在心脏肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，亦或者是三尖瓣区收缩期杂音。

但是她运气不佳，一无所获。

单凭借眼前的临床表现以及体征检查结果，余秋不敢轻易下肺栓塞的诊断。

肺栓塞常常要进行溶栓治疗，可是她昨天晚上才刚动完手术呀。

护士冲过来，动作迅速地给病人吸上了氧，又抬头看余秋：“要用什么药？”

“先支持治疗。”余秋总算下定了决心，“上呼吸面罩，正压给氧。血压目前多少？”

陈敏迅速报了结果：“96/68mmHg。”

“急会诊电话打了没有？”

外头的护士招呼：“打了，内科说马上过来。”

她话音刚落，病房门口就响起脚步声。行色匆匆